喂藥案檢驗報告出爐 專家說明如何判讀

喂藥案檢驗報告出爐 專家說明如何判讀

幼兒園疑似喂藥案結果出爐,專家說明如何判讀報告。(示意圖/達志影像)

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近期新北私幼疑似喂藥案不僅社會關注,更引起藍綠政治攻防。針對幼童尿液檢驗報告,衛福部臺北醫院今日公佈結果,證實27名受檢幼童皆爲陰性。而民衆也對相關檢驗及報告如何判讀有許多疑問,臺灣臨牀病理暨檢驗醫學會理事長朱芳業今出面說明,每一種檢驗都有其適用的情境,及相對應的意涵。

朱芳業透過檢驗專業的角度,希望讓大家對檢測的用途及其意義有正確的瞭解。該名受訪者表示,「苯巴比妥(Phenobarbital)」是一種主要用於癲癇治療及鎮靜安眠的藥物,但因副作用大,在臨牀上多半已被新開發的藥物取代,但在特定情況仍有必要性。

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朱芳業表示,不過爲了確保血中濃度足夠達到治療效果,也避免濃度過高導致驗重的副作用,醫師會安排檢驗血中苯巴比妥(Phenobarbital)濃度,希望控制在15-40 ug/mL。

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而血中驗出「微(少)量苯巴比妥(Phenobarbital)」並不代表一定有苯巴比妥存在,朱芳業指出,還要考慮各種情形,如血液因其本身的特性,如血清偏黃、脂肪高、溶血等而干擾檢驗的結果,因而出現微弱的雜訊,而驗出有數值,但事實上並無苯巴比妥存在血中。

其次,血液中若有其他與苯巴比妥結構特性相仿的藥物或物質存在,因交叉反應也可能驗出數值,也就是所謂陽性,讓我們誤以爲有苯巴比妥存在,事實上測到的是另一個藥物或物質。最後纔有可能是血中確實有極少量的苯巴比妥存在;換言之,驗到血中「微量苯巴比妥」並不表示一定有苯巴比妥存在血中。

而尿液巴比妥酸鹽(Barbiturate)檢驗也一樣可能遇到干擾或僞陽性的情形,因爲巴比妥酸(Barbiturates)是一個很大的家族,有超過30種化合物,當然也包括苯巴比妥,所以必須定一個合理的判讀標準,一般是以200 ng/ml爲界線,如果是測到小於200 ng/ml則判定爲陰性,反之則爲陽性。對於檢測陽性檢體,要再做其他方法來確認,如氣相層析質譜分析(GC-MS)。

至於苯二氮平類(Benzodiazepines,BZD)是目前最常用的安眠鎮靜藥物,可以分析尿液檢體中是否含有苯二氮平類藥物成份存在。如同尿液巴比妥酸鹽(Barbiturate)檢驗一樣,尿液苯二氮平類(Benzodiazepine)檢驗一般也是以200 ng/ml爲界線,如果是測到小於200 ng/ml則判定爲陰性,反之則爲陽性。

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